国家发展和改革委员会28日宣布，大幅度降低22种药品的最高零售价格。自政府恢复对部分药品价格实行管制以来，这已经是第十七次降低药品价格了。

    一次又一次的降价，取得了一定的效果，但“药价高、看病贵”仍然是当前我国社会存在的突出问题，百姓反映强烈。药价高，仅仅是多种深层次体制性矛盾交织而体现出的表象，依靠单一降低药品价格，虽可取得一定效果，但无法真正解决问题。

　　从药品出厂到患者使用，其中有多少环节，就有多少深层次矛盾

    关键是医疗卫生体制。医院是患者消费药品的主要地点，而这种消费，是信息不对称的。患者求医心切，且不具备专业知识，医生开什么药，恐怕就得用什么。甲药品不是降价了么？那么有的医生就会开没降价的乙药品；乙药品这次降价了，那没关系，还有没降价的丙药品、丁药品可以开。只要医院收入主要来自药品差价，那往往就有一种原始驱动力，给患者开贵药，于是一些降价药品往往从此消失。

　　我们也不能一味指责医院。大部分医院是事业单位，可财政拨款往往连正常运转经费的十分之一都不到，剩下的九成要靠医院自己赚。怎么赚？主要是靠药品差价。以药养医，这个现实决定了国家历次降低药品价格都只能是渐进的，而且效果往往被各种“对策”部分抵消。

　　药品流通环节的混乱屡屡见诸报端。全国有1.7万多家药品流通企业，“八仙过海、各显神通”，“公关”医院院长、药房主任、临床医生、药剂科科长等现象绝非个别。这种“公关”的成本最终都转嫁到了患者身上。这些暗地里的“成本”，不是价格部门公布降价明细表所能解决的。

　　药品生产环节低水平重复建设严重，仿制药品生产严重供过于求，于是，在激烈的竞争中，一些企业花样百出。为了促进新药研发，国家给新药的定价一般较高，一些企业在此“大做文章”：核心成分为青霉素的感冒药针剂，每支成本不到1元，加入一点无关紧要的成分、堂而皇之成为“新药”后，价格竟可超过百元。全国药品有3万多种，政府定价药品2400多种，怕是难以一一明查。

　　可见，药价问题，既有价格监管手段和方法不完善的问题，更有体制和机制需要深化改革的问题。根本解决药价问题，就要改变医院主要依靠药品差价生存的现状，需要医疗体制改革和相辅的财政投入；就要改变当前药品生产和流通环节的低水平重复建设和混乱局面，严格市场准入、规范市场秩序。这是项十分复杂的系统工程，需要有一个过程。

　　党中央、国务院高度关注药价问题，国务院有关部门正在采取措施加以解决。这次发改委的降价得到了卫生部的配合，这是非常重要的一步。今后价格部门将继续降低政府定价药品价格，同时，卫生、药监等相关部门也要密切配合，本着标本兼治、综合治理的原则，推进医疗卫生体制和药品生产流通体制改革，努力减轻群众不合理的医药费用负担，同时也要促进医院、药品生产和流通企业的健康发展。（赵承 刘铮）
 新华社